До ___________________ районного
(міського) суду_________________
Заявник ________________________
(п. і. п. б., адреса)
Зацікавлена особа ______________ ________________________________
(вказати орган опіки та
піклування)
Заява
про визнання громадянина обмежено дієздатним
"___" _____________ 20__ р. я взяла шлюб з __________________
(п. і. п. б.)
і досі проживаю з ним. Від цього шлюбу у нас є діти (дитина) _______________________
(ім'я, число, місяць, рік народження дитини (дітей) Чоловік (дружина) працює ____________________________________
(посада, виконувана робота) на (в) ___________________________________________________________
(найменування підприємства, установи, організації) і отримує заробітну плату ____ грн. Протягом _____________________
(період) він (вона) всі отримані гроші витрачає на купівлю горілчаних
виробів, чим ставить сім'ю в тяжке матеріальне становище.
У зв'язку із зловживанням алкоголем чоловік (дружина)
перебуває під наглядом лікаря-нарколога.
Згідно зі ст. 15 Цивільного кодексу України та ст. ст.
256 - 260 Цивільного процесуального кодексу України
Визнати обмежено дієздатним _________________________________
(п. і. п. б., рік та місце народження).
1. Копія свідоцтва про укладення шлюбу.
2. Копія свідоцтва про народження дитини (дітей)
3. Довідка про заробітну плату чоловіка (дружини).
4. Довідка лікаря-нарколога.
5. Квитанція про сплату державного мита.
_03_03.png)
